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随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累,针对湖北省疫情特点,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了临床诊断,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

2020 年 2 月 12 日 0 时 -24 时,湖北省新增新冠肺炎病例 14840 例(含临床诊断病例 13332 例),其中:武汉市 13436 例、黄石市 37 例、十堰市 26 例、襄阳市 13 例、宜昌市 26 例、荆州市 321 例、荆门市 231 例、鄂州市 204 例、孝感市 123 例、黄冈市 264 例、咸宁市 9 例、随州市 31 例、恩施州 26 例、仙桃市 20 例、天门市 69 例、潜江市 4 例。全省新增病亡 242 例(含临床诊断病例 135 例),其中:武汉市 216 例、黄石市 3 例、襄阳市 1 例、宜昌市 3 例、荆州市 2 例、鄂州市 2 例、孝感市 4 例、黄冈市 4 例、咸宁市 1 例、随州市 2 例、恩施州 1 例、仙桃市 3 例。新增出院 802 例(含临床诊断病例 423 例),其中:武汉市 538 例、黄石市 17 例、十堰市 11 例、襄阳市 6 例、宜昌市 10 例、荆州市 22 例、荆门市 11 例、鄂州市 23 例、孝感市 28 例、黄冈市 89 例、咸宁市 19 例、随州市 11 例、恩施州 10 例、仙桃市 5 例、天门市 1 例、神农架林区 1 例。

截至 2020 年 2 月 12 日 24 时,湖北省累计报告新冠肺炎病例 48206 例(含临床诊断病例 13332 例),其中:武汉市 32994 例(含临床诊断病例 12364 例)、黄石市 911 例(含临床诊断病例 12 例)、十堰市 562 例(含临床诊断病例 3 例)、襄阳市 1101 例、宜昌市 810 例、荆州市 1431 例(含临床诊断病例 287 例)、荆门市 927 例(含临床诊断病例 202 例)、鄂州市 1065 例(含临床诊断病例 155 例)、孝感市 2874 例(含临床诊断病例 35 例)、黄冈市 2662 例(含临床诊断病例 221 例)、咸宁市 534 例(含临床诊断病例 6 例)、随州市 1160 例、恩施州 229 例(含临床诊断病例 19 例)、仙桃市 480 例(含临床诊断病例 2 例)、天门市 362 例(含临床诊断病例 26 例)、潜江市 94 例、神农架林区 10 例。

全省累计治愈出院 3441 例。全省累计病亡 1310 例,其中:武汉市 1036 例(含临床诊断病例病亡 134 例),黄石市 9 例,十堰市 1 例,襄阳市 13 例,宜昌市 11 例,荆州市 23 例,荆门市 24 例,鄂州市 30 例,孝感市 49 例,黄冈市 58 例,咸宁市 7 例,随州市 14 例, 恩施州 4 例(含临床诊断病例病亡 1 例),仙桃市 16 例,天门市 10 例,潜江市 5 例。

目前仍在院治疗 33693 例,其中:重症 5647 例、危重症 1437 例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例 9028 人,当日排除 3317 人,集中隔离 6126 人。累计追踪密切接触者 158377 人,尚在接受医学观察 77308 人。

什么是临床诊断病例?

通报中提到 2020 年 2 月 12 日 0 时 -24 时,湖北省新增新冠肺炎病例 14840 例 (含临床诊断病例 13332 例) 的提法。那么临床诊断病例代表什么含义?

昨日,总台央视记者前往武汉金银潭医院,独家专访中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖。记者:什么是临床诊断病例?中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖:我们在看病诊断肺炎时,能够拿得到的病原学,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例的。

在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;第三是临床有体征,查体检查;第四个是 CT 影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。记者:怎样认识核酸检测和 CT 检测的价值?童朝晖:经常会有人讨论,化验重要还是 CT 影像重要。很多放射科的专家也强调 CT 影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。我们不能强调核酸的重要性,也不能强调 CT 的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对 CT 影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。其实读 CT 影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和 CT 影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。

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